Il CytoMegaloVirus (CMV) in poche parole
Circa la metà della popolazione porta questo virus.
Le donne più esposte (a rischio) sono donne non immuni che vivono a contatto con bambini piccoli. L’infezione il più delle volte passa inosservata o può presentarsi come segni simil-influenzali. Se si verificano sintomi suggestivi durante la gravidanza, viene quindi eseguita la sierologia CMV per cercare gli anticorpi.
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In caso di recente infezione durante la gravidanza, può essere eseguita l’amniocentesi per determinare se il feto è stato infettato. A seguito di un’infezione primaria materna, il tasso di trasmissione al feto è del 30-40%. Il rispetto delle misure igieniche aiuta a prevenire il rischio di contaminazione da CMV durante la gravidanza .
Cos’è il CMV (CitoMegaloVirus)?
CMV: tre lettere per un virus che preoccupa molte mamme in gravidanza.
Il CytoMégaloVirus (CMV) è un virus strettamente umano, vale a dire osservato solo nell’uomo.
È responsabile di una malattia generalmente asintomatica (nel 90% dei casi) o che può presentarsi sotto forma di sintomi molto simili a quelli dell’influenza, tranne che nei pazienti immunocompromessi e nel feto. È l’infezione materno-fetale più comune, cioè trasmessa dalla madre al bambino.
Le donne più esposte sono le donne in gravidanza sieronegative (non protette) a contatto con bambini molto piccoli che frequentano le comunità (nidi, ecc.).
Cosa ricordare del CMV:
- Il CMV è il virus più frequentemente implicato nelle infezioni materno-fetali nei paesi sviluppati.
- Il 50-60% delle donne in età fertile è già stato in contatto con il CMV. Sono immuni, ma questa immunità non previene l’infezione secondaria (riattivazione o reinfezione), non è protettiva.
- Lo 0,5-2% delle gestanti contrae il virus durante la gravidanza: infezione primaria (3600/anno in Francia).
- Il 30-50% di queste donne trasmetterà il virus al proprio figlio.
- Le donne più esposte sono le donne incinte sieronegative a contatto con bambini molto piccoli che frequentano le comunità.
- Allo stato attuale, è stato dimostrato che il rispetto delle misure igieniche riduce il rischio di infezione materna e quindi il rischio di sequele congenite.
Come si contrae il CMV?
In Francia, una donna incinta su due non è immune e rischia di contrarre il citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza e di infettarsi.
Il CMV è presente nella saliva, nelle urine, nelle secrezioni nasali, nelle lacrime. Può essere facilmente trasmessa tra bambini, per contatto diretto o tramite giocattoli, cucchiai, ciucci, ecc. Ecco perché una madre incinta può infettarsi baciando sulla bocca il proprio bambino che frequenta l’asilo o la scuola.
Questo virus è presente anche nelle secrezioni genitali e può essere trasmesso durante i rapporti sessuali.
Il CMV è pericoloso durante la gravidanza?
Se una donna incinta contrae per la prima volta il virus durante la gravidanza, l’infezione può essere pericolosa per il suo bambino. C’è anche un rischio quando si tratta di reinfezione o riattivazione in una donna che è già immune.
State tranquilli, se contraete il CMV, il vostro bambino non ne risentirà necessariamente a sua volta.
Solo nel 40% dei casi il feto è contaminato: si parla di infezione congenita da CMV (circa 1500 casi all’anno).
Tra questi bambini contaminati, la maggioranza (80%) non mostrerà sintomi, il 10% avrà una grave infezione prenatale (microcefalia, idrocefalo, calcificazioni intracraniche) e il 10% apparirà sano alla nascita ma presenterà in seguito sequele neurosensoriali (sordità in particolare).
Il rischio fetale (per il bambino) è maggiore all’inizio della gravidanza, vale a dire che prima si è verificata l’infezione durante la gravidanza, più queste sequele sono potenzialmente gravi.
Quando eseguire lo screening per CytoMegaloVirus?
Lo screening sistematico, vale a dire la ricerca dell’infezione da CMV durante la gravidanza, non è attualmente raccomandato nella maggior parte dei paesi europei (compresa la Francia). Possono essere proposte solo misure igieniche per ridurre il rischio di contrarre un’infezione da CMV durante la gravidanza.
La diagnosi di infezione materna viene fatta solo se:
- sintomi materni come: febbre, forte affaticamento, dolori articolari, malessere, ecc.;
- di infezione da CMV nelle vicinanze della gestante;
- in presenza di anomalie ecografiche suggestive.
Nella pratica corrente, la diagnosi sierologica rileva la presenza di anticorpi di tipo IgG e IgM nel sangue.
CytoMégaloVirus: cosa fare se il risultato è positivo?
Se l’esame del sangue mostra una recente infezione da CMV (presenza di IgM), l’amniocentesi può essere eseguita:
- Se il CMV non viene rilevato nel liquido amniotico, la madre può essere rassicurata.
- Se il virus viene rilevato, la madre sarà seguita da vicino da un team di medicina fetale, verranno quindi effettuate ecografie mensili per rilevare eventuali anomalie cerebrali.
Se gli ultrasuoni non rivelano anomalie, la gravidanza continuerà normalmente. In caso contrario, si può prendere in considerazione un’interruzione medica della gravidanza, la decisione spetta ovviamente ai genitori.
Come si può evitare il CMV?
Attualmente non esiste un vaccino in grado di prevenire l’infezione nelle donne in gravidanza. È quindi essenziale che le donne in età fertile beneficino di informazioni sul CMV e in particolare sulle misure per prevenire questa infezione.
In attesa di una cura, o meglio ancora di un vaccino, la migliore prevenzione rimane l’igiene.
- Lavati spesso le mani, soprattutto dopo aver cambiato i pannolini o aver soffiato il naso a tuo figlio.
- Quando possibile, indossa i guanti per cambiare tuo figlio.
- Evita ogni contatto con la saliva: non baciare il tuo bambino sulla bocca, evita di bere o mangiare con gli utensili del tuo bambino (evita di assaggiare la composta del bambino con il suo cucchiaino).
